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结核“吃掉”颈椎骨 5岁女孩差点瘫痪
编辑: admin 来源: 未知 时间: 2020/6/21 13:14:04

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  颈椎CT:红圈所在位置为琦琦缺失的颈7椎体。

  广州医生为她取髂骨补脖子  说到结核,大多数人想到的是肺结核,但结核跑到颈椎里吃掉骨头,差点瘫痪,你可听说过?  5岁女孩琦琦(化名)因脖子疼痛到医院就诊,被诊断出颈椎结核,一节颈椎被结核杆菌吞噬,如不及时治疗,很可能致高位截瘫。 情况紧急!家人带着琦琦辗转来到广州医科大学附属第三医院就诊。

该院骨科专家团队为她成功手术去除颈椎结核病灶,并取髂骨补脖子。

近日,在床上躺了两个多月的琦琦终于可以坐起来,戴着颈部固定器平安出院了。   文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员白恬  起疑:女儿扶着脖子才能起床  我就看她很奇怪,每天起床都要用两个手撑着脖子才能起来。

今年2月底,琦琦妈妈发现孩子有点不对劲,除了要撑着脖子才能起床,还总说脖子痛,整个人无精打采的,饭也吃不下。   到底怎么回事?琦琦被送到医院检查,结果让人大吃一惊,琦琦患上的是颈椎结核!影像学检查发现她颈7椎体周围有大量脓肿,而且那一节颈椎的骨质已被结核杆菌吞噬得面目全非,就好像消失了一样。

  颈椎结核是一种继发病变,原发灶多在肺部,少数在淋巴结、消化系和泌尿生殖系等。

肺部病菌进入血液循环系统,扩散至颈椎,在小儿病灶会在椎体内驻留、扩散,产生脓液,导致骨、椎间盘破坏。

据广医三院骨科副主任医师王簕介绍:随着病情发展,椎体被严重破坏,可造成椎体塌陷,如果颈椎稳定性受到损伤,后期可能导致椎体后方的脊髓神经受压,严重的甚至可能出现高位截瘫,所以及早治疗非常关键。

  治疗:  医生取髂骨补脖子  由于疫情影响,家人带着琦琦一直在外地就医。 因她年龄小,颈椎位置特殊,手术风险高,当地医院不敢手术,琦琦在床上一躺就是两个多月。

  孩子太受罪了,疼得难受就哭,白天哭,晚上也哭。 妈妈回忆说,生病以来,因为疼痛,琦琦吃不下饭,一度瘦到只有20多斤,性子也愈发沉默。   5月底,琦琦辗转来到广州医科大学附属第三医院吴增晖教授处就诊,结核病菌已侵蚀到她的颈椎椎体,严重影响了椎体的稳定性,琦琦甚至不能坐起来。   但手术的风险与挑战确实不小。 首先给5岁的孩子做颈椎手术风险就不低。

吴增晖坦言,其次,手术的用具也是一个难题。

目前手术器械都是给成人设计的。 就拿术中用于固定骨头的钢板来说,都是成年人的尺寸,孩子的颈椎偏小,目前还没有适合幼儿用的钢板。 但孩子的病拖不起,怎么办?该团队想到了用于固定手指骨折的钢板,手术器械的问题算是解决了。   6月4日这天,吴增晖为琦琦实施手术。 他从琦琦病变的颈椎处,取出了已被腐蚀得呈啫喱状的颈7椎体,手术团队随后彻底清除了结核病灶和周围的脓性分泌物,并从琦琦的髂骨处取了和颈椎大小一样的骨头,填补在空缺的颈椎处,用特殊的钢板和钉子将颈椎固定住。

整个手术时间不到2小时,出血仅5毫升。

  髂骨处的骨头质量好,又是她自己的骨头,能够很好地跟颈椎上下的椎体融合生长。 该院骨科副主任医师王簕解释。

术后第3天,在床上躺了两个月的琦琦终于可以扶着家人稳稳地坐起来了。   6月12日,戴着颈部固定器的琦琦可以平安出院了。

由于琦琦还在生长发育中,未来骨骼也会长大变长,还需要定期回医院复查。

  等植入的骨头和上下的颈椎融合长好了,植入的钢板后续可能需要取出,不然也会影响孩子的生长发育。 王簕说。

  医生提醒:  出现这些症状快就医  脊柱是结核的好发部位之一,患者会出现剧烈的腰痛、背痛或颈部疼痛。 这种疼痛多为持续性,改变姿势的时候会加重。 当结核病进一步加重,出现脓肿压迫神经、脊髓时,会导致神经损害和脊髓受压迫。

有部分患者还会合并一些全身性的症状,比如低热、盗汗、乏力等结核中毒的症状。

所以,出现上述症状时,建议尽快就医,以免延误病情。

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